שלפוחית השתן היא איבר חלול שאוגר בתוכו שתן.

השתן יוצא מהשלפוחית דרך השופכה, שהיא מבנה צר דמוי צינור המגיע מהשלפוחית אל מחוץ לגוף.

לשלפוחית שני תפקידים, אגירת שתן וריקון שתן.

בשלב האגירה – שריר השלפוחית נשאר רפוי בעוד הספינקטרים (סוגרים הקיימים בנקודות שונות בגוף שמתכווצים ומתרפים כדי לשלוט במעבר של חומרים שונים בתוך הגוף ומחוצה לו) נשארים מכווצים וכך מונעים מהשתן לברוח.

מצב שבו יוצא שתן בשלב האגירה, באופן לא רצוני, נקרא דליפת שתן. יתכן שזה יתבטא רק בטיפטוף קטן, ויתכן שתהיה רטיבות משמעותית.

ישנם מיתוסים רבים סביב בריחת שתן, שהיא תלויה רק בגיל או במספר לידות אבל למען האמת בריחת שתן יכולה להופיע אצל כל אחד ובכל גיל.

אנו נוהגים להבחין בין מספר סוגים של בריחת שתן –

*   בריחת שתן במאמץ –

אנשים רבים סובלים מבריחת שתן בזמן שיעול, עיטוש, צחוק, ריצה ובכל מיני פעילויות שונות.

פעילויות אלה מגבירות את הלחץ בחלל הבטן, זה מעלה את הלחץ על השלפוחית. אם עוצמת הלחץ המופעל על השלפוחית גדול מאשר לחץ הסגירה של הספינקטרים הסוגרים את השופכה אזי השתן נדחף החוצה ומתרחשת דליפה. 

תירגול נכון של שרירי הבטן ורצפת האגן יכולים לעצור מצב זה.

 

*   דחיפות ותכיפות במתן שתן – 

תכיפות – צורך להגיע לשירותים פעמים רבות במהלך היום ולעיתים קרובות גם בלילה.

לרוב אנשים אלה יתכננו את חייהם סביב מפת השירותים העירונית. 

דחיפות – צורך חזק פתאומי לרוקן את השלפוחית.

אם זה מגיע יחד עם בריחה של שתן אזי זה נקרא בריחת שתן מתוך דחיפות. 

עלינו לזכור כי שלפוחית השתן היא שריר, הדחף החזק נגרם על ידי פעילות יתר הגורמת לכיווץ של שריר השלפוחית.

יכולות להיות לכך סיבות רבות כגון: קיבולת שלפוחית קטנה, צריכת קפאין, חרדה ועוד גורמים נוספים.

ניתן ללמוד לדכא דחפים, להגדיל את קיבולת השלפוחית וגם את משך הזמן בין התרוקנות אחת לבאה אחריה ולחזק את שרירי רצפת האגן.

ישנן גם תרופות לטיפול במצבים השונים וכן עזרים  כמו פסארי, שינוי התנהגותי ועוד.

*   אובדן שתן עקב מלאות יתר של השלפוחית –

שלפוחית השתן לא מסוגלת להתרוקן כמו שצריך.

אם בגלל חסימה (רקמה צלקתית, עצירות, ערמונית מוגדלת), או מכיוון ששריר השלפוחית לא יכול לעבוד בצורה יעילה מספיק כדי לסחוט את השתן החוצה.

יתכן גם קושי בהתחלת מתן השתן, זרם חלש, מאמץ שאינו מניב תוצאות או טפטוף מתמיד.

 

• בריחת שתן תפקודית – אובדן שתן עקב בעיות פיזיות המונעות מהאדם להגיע אל השירותים בזמן.

            

• בריחת שתן מעורבת – מצב שבו יש שילוב של בריחת שתן מתוך מאמץ ומתוך דחיפות.

            

הטיפול בבעיות הקשורות בשלפוחית השתן נעשה תמיד באופן פרטני, רגיש ומקצועי.

בהתחלה תתבצע הערכה יסודית. תישאלי שאלות מפורטות לגבי ההיסטוריה הרפואית והכירורגית שלך, הריונות ולידות, תזונה ואורח חיים, והשליטה בשלפוחית השתן.

תתבצע בדיקה גופנית שעשויה לכלול גם הסתכלות על היציבה, הגב, שרירי הבטן וגם בדיקה פנימית.

לאחר השלמת הבדיקה, הצעד הבא הוא הסבר הממצאים ואפשרויות הטיפול. בכל שלב ינתן הסבר מפורט, אך כדאי ורצוי לשאול שאלות כדי שתוכלי להבין בצורה הטובה ביותר מה מתרחש בגופך, מהם הגורמים לבעיה וכיצד ניתן לטפל בה.

מטרת הפיזיותרפיה היא ללמד אותך להחזיר את השליטה בשלפוחית השתן. הטיפול כרוך בתירגול רב, ללמד אותך צעדים פשוטים אשר יכולים להשפיע בצורה גדולה על אורח החיים שלך.

הטיפול מתמקד לרוב סביב שרירי רצפת האגן, תלמדי כיצד לזהות אותם, לכווץ ו/או להרפות, וכיצד להשתמש בהם בצורה פונקציונאלית.

מעבר לתירגול יתכן גם שימוש בביו-פידבק , זהו כלי ממוחשב, שימושי על מנת להעלות את המודעות לשריר רצפת האגן ולאופן הכיווץ שאנו עושים כך אנו יכולים לראות את פעולת השרירים, מידת כיווצם והתיזמון בו הם פועלים.

שיטות אחרות יכולות לכלול חינוך מחדש של שלפוחית השתן, שינוי הרגלים, יציבה, תרגילים של חיזוק שרירי הבטן והליבה.

תוכנית תירגול עצמית בבית תהיה תמיד חלק חשוב ומשמעותי בהצלחת הטיפול.